Много пациентов обращаются за неотложной помощью с болями, воспалениями или раздражением глаз. Наиболее частой причиной этого является присутствие чужеродного тела на роговой оболочке глаза или под веком. Перед проведением процедуры врач должен убедиться, что причиной болезни глаза не являются иные глазные заболевания.
Осмотр глаза
Осмотр глаза необходимо проводить в кабинете, специально для этого оборудованном, в котором есть возможность ограничить доступ света. Врач должен обследовать глаз, чтобы проверить, не воспалена ли конъюнктива (ткань вокруг роговицы) и не находится ли на роговице или на краю век чужеродный предмет.
После этого очень важно проверить внутреннюю поверхность века. Это делается при помощи небольшой палочки, которой приподнимается верхнее веко. Следует обследовать также пространство между роговицей и хрящом века (твердая ткань на краях век).
Проверка зрения
Медсестра осуществляет проверку зрения пациента с помощью диаграммы Снеллена, имеющейся в любом врачебном кабинете. Это простой ряд чисел и букв, которые расположены по нисходящей, в зависимости от размера. Если пациент носит очки или контактные линзы, то проверка зрения должна осуществляться в них. Медсестра также может проверить с помощью фонарика зрачки, чтобы убедиться в правильности их реакции. При попадании света на зрачки они должны сузиться.
После первоначального осмотра необходимо проверить, не засорен ли глаз кусочками металла или осколками стекла, так как они могут проникнуть в роговицу, что приведет к повреждению механизма глаза и занесению инфекции. Такие повреждения сразу же должны быть исследованы хирургом-офтальмологом, который принимает решение о дальнейшем лечении.
Непроникающие травмы
Боль в глазах может возникнуть не только вследствие попадания в них чужеродных предметов. Одной из самых распространенных причин является конъюнктивит, то есть воспаление конъюнктивы, вызванное попаданием инфекции на внешнюю ткань глаза. Болезнь выражается покраснением белка глаза и чрезмерным слезоотделением. Конъюнктивит обычно лечится с помощью мазей или капель на основе антибиотиков. Вирусные инфекции роговицы могут привести к изъязвлению роговой оболочки глаза. Эти дендритические язвы могут вызывать сильную боль. Определить масштаб поражения роговицы в этих случаях помогают флюоресцеиновые капли.
Воспаление радужной оболочки глаза (передний увеит) - еще одна частая причина боли в глазах. Радужная оболочка может потерять свой обычный цвет и выглядеть «замутненной». Глаза могут слезиться, также может ухудшиться острота зрения. При появлении признаков этой болезни нужно обратиться к офтальмологу. Лечение может проводиться стероидами.
Наличие в глазу чужеродного тела является широко распространенной травмой и достаточно легко лечится. Однако очень важным является правильное обследование глаз, так как проникающие ранения роговой оболочки глаза, а также других органов глаз могут привести к серьезным проблемам.
Удаление чужеродного тела из глаза: шаг за шагом
1. Придерживая голову пациента, врач проводит осмотр глаза для обнаружения чужеродного тела. С помощью ватного тампона отодвигается нижнее веко, пациент поднимает глаза вверх, чтобы был виден белок.
2. Врач пальцами поднимает верхнее веко глаза и одновременно отодвигает нижнее веко, проверяя края век, а также роговую оболочку. Очень важно, чтобы во время осмотра пациент сидел спокойно и не двигался.
3. С помощью ватного тампона и пальцев врач осторожно поднимает верхнее веко и проверяет глаз на наличие чужеродного тела. Если тело найдено и если нет проникающего ранения, то оно осторожно удаляется ватным тампоном.
4. После этого пациент должен направить свой взгляд наверх под веко так, чтобы максимально обнажился глазной белок. Придерживая верхнее веко ватным тампоном, врач проводит осмотр. Также необходимо обследовать уголки глаз.
Техника очистки глаз
Любое чужеродное тело, находящееся на роговой оболочке или под веками, должно быть удалено. Сор из-под век обычно удаляют с помощью ватного тампона. Чужеродное тело, прилипшее к роговице, удаляют посредством стерильной иглы или тупым металлическим инструментом, известным под названием «мотыга». Перед этим необходимо провести местную анестезию роговой оболочки с помощью специальных капель.
Если чужеродное тело удалить не удается, либо имеется проникающее ранение глаза, то пациент должен быть обследован хирургом-офтальмологом.
После получения анестезирующего средства для обезболивания роговицы пациент должен закрыть глаз тампоном примерно на час. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание иных чужеродных тел в глаз во время действия обезболивания, когда человек их не почувствует.
Пациенту обычно прописывают мазь на основе антибиотиков, которую следует наносить четыре раза в день в течение двух дней после хирургического вмешательства.
Тело человека. Снаружи и внутри. №7 2008