Операционный зал является зоной с ограниченным доступом, в которой необходимо соблюдать правила антисептики. Первым шагом в достижении этой цели является прохождение медицинского персонала через специальную раздевалку перед входом в операционную. В этой раздевалке врачи снимают обувь и одежду и переодеваются в операционные костюмы. Они изготовлены из легкого материала и легко стираются. Врачи также надевают специальную операционную обувь.
Перед выходом в операционную медицинский персонал надевает шапочки и маски.
В раздевалке имеются душевые, которые врачи используют до или после операции.
Операционный зал
Операционный зал представляет собой большую комнату прямоугольной формы, в центре которой находится операционный стол. Из операционного зала ведут двери в четыре или пять боковых комнат. Наиболее важной из них является наркозная комната, в которой расположены шкафы с препаратами для проведения анестезии.
Чтобы перевезти пациента из наркозной комнаты в операционный зал, его отключают от анестезиологического аппарата в наркозной комнате и быстро подсоединяют к подобному аппарату в операционной, который обеспечивает подачу кислорода.
Внутри операционного зала
Операционный стол
Операционный стол представляет собой чрезвычайно сложный аппарат. Он имеет электрическую регулировку высоты - может подниматься и опускаться, часто посредством нажатия ножной педали. Кроме того, он может изменять угол наклона, поднимая или опуская голову пациента, а также наклоняться в стороны. Верхнюю часть стола можно поднять или опустить, чтобы, например, сделать работу анестезиолога более удобной.
Нижнюю часть стола можно полностью сложить. Это бывает необходимо, так как скобы стола используются при проведении некоторых операций. Ноги пациента поддерживаются ремнями, которые присоединяются к верхушкам скоб.
Освещение
Над операционным столом расположены большие яркие лампы с зеркальной поверхностью. Такое освещение не создает теней, обеспечивая хирургу хорошую видимость.
Вентиляция
Современные операционные залы оборудованы системой воздушной циркуляции, которая обеспечивает постоянный приток стерильного воздуха. В крупных больницах обычно имеется два и более операционных зала с такой системой.
Воздух подвергается воздействию электрического поля для стерилизации, после чего подается посредством вентиляторов в операционную. Одновременно воздух отводится из операционной в другом конце операционного зала с помощью заслонок, расположенных в нижней части дверей. Это позволяет поддерживать стерильность в операционной.
Стерильность
Хирурги предпринимают меры для предотвращения контаминации пациента бактериями с их кожи. Поэтому они тщательно моют руки, надевают колпаки, маски и операционные костюмы, а иногда и две пары перчаток. Хирурги, оперирующие ВИЧ-инфицированных больных, предпринимают тщательные меры, чтобы сделать риск инфицирования минимальным.
Подготовка к операции
Тщательная подготовка к операции крайне важна и должна быть направлена на минимизацию риска инфицирования. Медсестры, ассистенты и хирурги начинают подготовку в помывочном блоке, где они тщательно обрабатывают кожу рук, прежде чем надеть халат, маску и шапочку.
Помывочный блок
Помывочный блок сначала используется операционной медицинской сестрой, так как она должна быть тщательно вымыта и продезинфицирована перед тем, как начать готовить тележку с инструментами. Операционная медсестра надевает маску и шапочку, тщательно моет руки в течение примерно пяти минут, используя для этого щетку, пропитанную антисептиком (часто йод или хлоргексидин). Руки моются до локтей, включая область под ногтями. После этого операционной медсестре помогают надеть халат.
Подготовительная комната
В этой комнате осуществляется подготовка хирургических инструментов. Операционная медсестра расставляет подносы с инструментами, которые понадобятся хирургу во время операции, на тележку. К операционным инструментам относятся скальпели, ранорасширители, щипцы, шприцы, диатермические инструменты, операционные валики и валикодержатели, а также разнообразные нити для наложения швов, лазерные наконечники и зонды.
Операционная медсестра находится в подготовительной комнате до тех пор, пока пациент не будет уложен на операционный стол.
Персонал операционного зала
В зависимости от вида операции в ней задействован следующий медицинский персонал.
Хирургическая бригада:
- хирург и его ассистент (обычно два);
- студенты в целях обучения и помощи хирургу; например, подносят ему рентгенограммы, историю болезни пациента;
- технический ассистент.
Бригада среднего медицинского персонала операционной:
- операционная медсестра;
- помощник операционной медсестры (при сложных или радикальных операциях);
- санитар.
Анестезиологическая бригада:
- анестезиолог;
- ассистент анестезиолога;
- медсестра анестезиолога.
В операциях на сердце принимает участие четвертая бригада специалистов, контролирующих работу аппарата искусственного кровообращения и вентиляции легких, который обеспечивает циркуляцию крови на время остановки сердца пациента в ходе операции.
Тело человека. Снаружи и внутри. №33 2009