- крупные проблемы немедленного вмешательства
- крупные проблемы, которые не требуют срочной работы с пациентом
- малые проблемы
Боль в животе
Мисс Шах страдала от болей в брюшной полости в течение нескольких недель, пока, наконец, ей не стало настолько плохо, что она обратилась в больницу. Поскольку не было других симптомов, она была уверена, что не беременна, так как имела внутриматочную спираль. Ее состояние отнесли к крупным проблемам, которые не требуют срочной работы с пациентом.
В больнице в этот вечер было много пациентов, и ожидание длилось несколько часов. К моменту, когда врач смог осмотреть ее, она была очень бледной и покрыта липкой испариной. Приподнявшись было для сдачи анализа мочи, Мисс Шах потеряла сознание. Ее пульс был учащенным, кровяное давление - низким, что является признаками внутреннего кровотечения. Для любой женщины в детородном возрасте без других очевидных причин кровотечения первичным диагнозом является эктопическая беременность (когда эмбрион имплантируется вне матки). При помощи внутривенного введения жидкости, пациентке компенсировали кровопотерю, а также провели тест на беременность.
Таким образом, было установлено, что мисс Шах имела трубную эктопическую беременность, когда эмбрион имплантируется в одну из фаллопиевых труб. В процессе роста он разрывает стенки трубы, вызывая боль и кровотечение. Наличие спирали увеличивает шанс эктопической беременности, так как оплодотворенное яйцо лишается возможности попадания в матку. Мисс Шах нуждалась в хирургическом вмешательстве для удаления эмбриона и поврежденной фаллопиевой трубы.
Операция прошла успешно, и пациентка сохранила возможность забеременеть в будущем.
Примечательно, что сестра, проводившая распределение больных по категориям, записала нормальные пульс и кровяное давление во время поступления мисс Шах. Это означает, что внутреннее кровотечение началось во время ожидания осмотра врача, который, к счастью, подоспел вовремя.
Тело человека. Снаружи и внутри. №6 2008