Если в отделение неотложной помощи поступает пациент с глубокой раной, первая задача персонала - остановить кровотечение.
После этого рану обследуют для определения степени повреждения. Врач назначает соответствующее лечение. При ранах, требующих наложения множества швов, больному проводят местную анестезию, чтобы вызвать онемение окружающих тканей. Затем рану зашивают.
Исследование раны
При исследовании ран врач должен определить, какие прилегающие структуры могут быть повреждены. Порез шеи может повредить проток, проводящий слюну от около ушной железы в рот. При ранах руки или запястья часто повреждаются прилегающие сухожилия, поэтому перед закрытием раны необходимо убедиться, что пальцы и кисть двигаются нормально. Перед проведением анестезии проверяется чувствительность кожи около раны, так как могут быть разрезаны небольшие нервы.
Врач быстро принимает решение о том, что делать с поврежденными кровеносными сосудами. Они будут перевязаны, если имеется адекватное кровоснабжение кожи и мышц из других артерий. В противном случае они должны быть восстановлены.
Игла и нить
При зашивании поверхностных ран используется кривая игла с острым, режущим острием. Для нежных тканей, таких как кишечная, необходима игла с закругленным кончиком.
Материалы, используемые для сшивания, подразделяются на рассасывающиеся (которые растворяются и исчезают) и нерассасы-вающиеся. Обычно нерассасывающиеся швы используются для кожи. Их можно удалить через определенный интервал времени, чтобы уменьшить рубцевание. Раны на лице быстро заживают, и швы обычно снимают через четыре-пять дней. При ранах на ногах швы можно оставить до трех недель.
Простой узловой шов
1. Кожу придерживают пинцетом; в то время как игла вводится как можно ближе к краю раны, но при этом так, чтобы нить не прорезала кожу при завязывании.
2. Другой край раны прокалывается иглой в строго противоположной точке, чтобы избежать образования ступенчатого рубца.
3. Шов следует затягивать так, чтобы края раны сошлись, но не слишком сильно, иначе это может привести к разрыву тканей.
4. Узел располагают на одной стороне раны, чтобы вызвать как можно меньше раздражения. Как только рана заживет, каждый шов необходимо срезать.
Тело человека. Снаружи и внутри. №3 2008