Известный немецкий хирург начала XIX века Карл Фердинанд фон Грефе впервые использовал в литературе термин «ринопластика», означавший реконструкцию носа пациента, а в 1836 году термин «пластическая хирургия» впервые появился в «Руководстве по пластической хирургии» врачей Фрице и Райха. Сегодня есть тенденция называть эту область восстановительной хирургией. Пластические хирурги занимаются как подкожными тканями, так и поверхностью кожи.
Это самые разносторонние специалисты, способные обновлять грудь, реконструировать кости и связки рук, .восстанавливать ноги после автомобильных катастроф, пересаживать мышцы, нервы и кожу. Практически не существует таких частей тела, с которыми не работает пластический хирург.
В США, например, это направление хирургии - наиболее быстро развивающаяся область медицины, к услугам которой прибегает около трех миллионов американцев каждый год. Пластическую хирургию используют отнюдь не только для «задержки» старения. Она применяется:
- при лечении рака (30%);
- при травмах, таких как повреждения конечностей и ожоги (30%);
- при врожденных аномалиях, например при аномалии твердого неба (30%);
- в косметической хирургии (10%).
Пластический хирург - кто он?
Многие пациенты находят пластического хирурга самостоятельно, но иногда направляются другими специалистами, например дерматологами. Первые пластические операции в Советском Союзе начали делать почти 70 лет назад, но до сих пор таких специальностей, как пластическая или эстетическая хирургия, в нашей стране официально не существует. В 30-х годах прошлого века в Москве были организованы Институт красоты и Институт пластической хирургии и косметологии. Попасть в эти клиники могли лишь избранные, на протяжении всего советского периода пластические операции были недоступны для большинства простых граждан. За последние десять лет ситуация резко изменилась. Но профильных государственных учреждении, предоставляющих подобные услуги, по-прежнему два, все остальные - частные клиники. Юридически сегодня любой хирург имеет право делать любые пластические операции, если у него есть соответствующий сертификат.
Роль протезов
Протезирование - замещение отсутствующей или дефектной части тела искусственным заменителем. Можно заменить или увеличить почти любую часть тела.
Для этого используются разные типы протезов.
- Имплантаты молочной железы делаются из силиконовых мешочков, заполненных гелем, солевым раствором или маслом. Их имплантируют не только женщинам. Иногда их вводят мужчинам для увеличения мускулатуры груди.
- Силиконовые баллончики также могут быть временно помещены под кожу головы пациентов для решения проблемы облысения.
- Перед моделированием новых сосков после реконструкции молочной железы пациентки носят приклеенные искусственные соски.
- Протезы пенисов производятся из надуваемых стержней, внедренных в кавернозные тела пениса.
Последние разработки
За последние годы успехи в общей хирургии имели большое значение для реконструктивной хирургии. Например, минимально инвазивный метод (операция через маленький разрез) теперь применяется и в пластической хирургии, например при подтяжке бровей. Эндоскопическая хирургия позволяет избежать больших разрезов кожи.
Успехи анестезиологии позволяют проводить более длительные и, следовательно, более сложные операции. Микрохирургия также является новой формой реконструктивной хирургии. Например, при черепно-лицевых операциях хирурги могут передвигать глаза, нос и участки прилегающей ткани. Артерии и вены могут быть присоединены к новым артериям и венам в процессе микрососудистых операций. Важнейшим достижением является лечение лазером. В ряде случаев женщине с множеством морщин делать подтяжку лица нет необходимости, так как хирург может облучить кожу лазером и восстановить поверхность.
Снижение риска
Риски хирургического вмешательства снижаются год от года. Несколько лет назад при большинстве операций было необходимо проведение общей анестезии. Требовался длительный срок послеоперационного пребывания в больнице и часто болезненного восстановления. В прессе циркулировали страшные истории о разрушении силиконовых имплантатов, которые хирурги поставили неправильно, и о недобросовестных операциях. Сегодня более широкое использование местной анестезии и относительно простых методик, требующих несколько часов, приводит к тому, что растет число людей, которые склоняются к проведению косметических операций.
Однако из-за того, что большинство операций проводится частным образом, стоимость их достаточно высока. Ниже приведены примерные цены по России в долларах:
- Пластика лица и шеи: от 2000 до 5000
- Пластика молочных желез: от 1000 до 5000
- Ринопластика (пластика носа): от 1300 до 4000
- Блефаропдастика (пластика век): от 500 до 2000
- Липосакция: от 300 за одну зону до 10 000
- Абдоминопластика (пластика живота): от 1500 до 5000
Тело человека. Снаружи и внутри. №3 2008