Геморрой — симптомы. диагностика, лечение и прогноз

Симптомы

Геморрой - это варикозное расширение вен анального канала, образующих геморроидальные узлы. Он проявляется как аномальные отечные тканевые валики на стенках анального канала, которые могут выпадать через задний проход.

Самым распространенным и самым ранним симптомом геморроя является ярко-красное кровотечение при дефекации. Чаще оно протекает в легкой форме, но может усиливаться и продолжаться месяцами.

Менее распространенные симптомы включают в себя зуд в области заднего прохода, дискомфорт и боль, в частности при воспалении геморроидального узла, чувство тяжести в прямой кишке и слизистые выделения из ануса.

Типы геморроя

Геморрой классифицируют следующим образом.

• 1-я степень - геморроидальный узел остается внутри анального канала, но кровоточит во время дефекации.
• 2-я степень - узел выпадает через задний проход во время дефекации, но после возвращается обратно.
• 3-я степень - остается снаружи анального канала, пока его не вправят обратно.
• 4-я степень - остается снаружи постоянно.

Диагностика

Жизненно важно, чтобы каждый, заметив кровотечение при дефекации, как можно скорее обратился к врачу, чтобы определить его причину. Состояния, которые вызывают симптомы, похожие на таковы е при геморрое, включают в себя пролапс прямой кишки, воспалительные заболевания кишечника, анальные полипы и фиссуры (трещины анального канала) и даже некоторые формы рака кишечника.

Врачу необходимо осмотреть живот пациента, его пах и гениталии, тщательно обследовать анус, прямую кишку и нижнюю часть кишечника с помощью проктоско-па и сигмоидоскопа. Это металлические инструменты, которые делают видимыми внутренние части анального канала и кишечника.

Если есть сомнения в диагнозе, может быть необходимо взятие маленького кусочка ткани для изучения его под микроскопом (биопсия). Также может понадобиться анализ крови для проверки на анемию, так как продолжительное геморроидальное кровотечение может привести к ней из-за потери железа с кровью.

Причины

Хронические запоры являются главной причиной геморроя; часто они связаны с недостатком пищевых волокон и неправильной диетой. Длительное напряжение при затруднении дефекации увеличивает давление в брюшной полости, и кровеносные сосуды анальной области переполняются.

Существуют другие факторы риска:

• беременность и роды;
• затруднение отгока мочи, которое может наблюдаться у мужчин с гиперплазией предстательной железы;
• ожирение;
• работа, связанная с подъемом тяжелых грузов или длительным сидением;
• сильный приступ диареи.

Лечение

Многие пациенты с легкими сими томами часто лечатся самостоятельно и нуждаются только в совете насчет диеты и применения слабительных. Мытье анальной области теплой водой и ватой и аккуратное ее высушивание может помочь избежать раздражения.

Симптоматическое лечение

Зуд и боль обычно хорошо поддаются лечению с применением мазей и свечей, а также смягчающих кремов. При острой боли можно использовать местные анестетики, но применять их следует не дольше нескольких дней, так как они иногда раздражают кожу анальной области.

Если симптомы сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство. Целью его является полное удаление геморроидального узла или тромбирование кровеносных сосудов с целью их уменьшения. Существует широкий выбор методов лечения, включая склеротерапию, которая заключается в инъекции внутрь узла веществ, блокирующих кровоток, коагуляцию (разными способами), обычную или лазерную хирургию.

Пациенты с крупным пролабирующим геморроем, осложненным полипами, могут нуждаться в геморроидэктомии, операции, при которой геморроидальный узел перевязывается и удаляется. Дискомфорт после операции помогают снять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Прогноз

Как только поставлен точный диагноз «геморрой», пациента можно заверить, что он не страдает серьезным заболеванием. Многие больные с небольшими геморроидальными узлами годами не испытывают никаких или испытывают незначительные симптомы. У других случаются кратковременные эпизоды кровотечений и боли,которы е в скором времени самостоятельно угасают.

Пациенты с более серьезными симптомами обычно хорошо реагируют на лечение, но чтобы избежать рецидива, в будущем они должны избегать запоров. Для этого им следует соблюдать диету с высоким содержанием пищевых волокон и большим количеством жидкости.

У пациентов с геморроем на коже вокруг границы ануса могут развиться зудящие выросты. Обычно их можно удалить под местной анестезией.

Наружный геморроидальный тромбоз

У пациентов с наружным геморроем иногда возникает маленькая, но очень болезненная опухоль возле ануса, известная как пери-анальная гематома, или наружный геморроидальный тромбоз. Она формируется в результате разрыва маленькой вены подкожного перианального сплетения во время приступа кашля или натуживания. Обычно эта опухоль проходит через 5 дней. Если она обнаружена ранее, ее можно иссечь под местной анестезией.

Заболеваемость

Геморрой - очень распространенное заболевание. Как минимум 40%, а может быть и больше, населения развитых стран в определенные периоды жизни страдают от геморроя.

Состояние редко встречается у детей и развивается обычно к двадцати годам. Оно одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития геморроя, пациентам рекомендуют:

• Есть пищу с большим содержанием пищевых волокон, включающую свежие фрукты, овощи и продукты из цельного зерна. Пить много жидкости.
• Поддерживать вес в пределах нормы.
• Избегать длительного напряжения.
• Не откладывать опорожнение кишечника.