Прерывание беременности (аборт)

Решение о прерывании беременности - всегда непростое, и каждая женщина должна знать обо всех возможных вариантах. Она может получить консультацию специалистов как до, так и после прерывания беременности.

Прерывание беременности (аборт) - это медицинский термин, обозначающий удаление плода из матки до того, как он будет способен выжить самостоятельно. Обычно аборт подразумевает прекращение беременности посредством медицинского вмешательства, часто по желанию женщины, а в некоторых случаях - по медицинским показаниям.

Аборт подразделяется на шесть категорий прерывания беременности:

• Медицинский аборт - прерывание беременности посредством медицинского вмешательства
• Самопроизвольный аборт - выкидыш
• Несостоявшийся аборт - прекращение беременности при сохранении плода и плаценты в матке
• Неполный аборт - неполное удаление продуктов оплодотворения яйцеклетки из матки
• Неизбежный аборт - вагинальное кровотечение, при том что плод еще не удален
• Мертворождение - рождение плода мертвым после 24 недель беременности.

Медицинские аспекты аборта

Врачи могут рекомендовать прерывание беременности, если:

• продолжение беременности несет больший риск ущерба физическому и психическому здоровью женщины или любому из ее уже рожденных детей, чем прерывание беременности;
• продолжение беременности несет угрозу жизни беременной женщины большую, нежели прерывание беременности.

Прерывание беременности также возможно, если есть риск того, что ребенок будет иметь физические или психические отклонения, которые серьезно ограничат его возможности.

Важность консультаций

Женщина, задумывающаяся об аборте, должна принять наилучшее в ее обстоятельствах решение, выбрав оптимальный вариант. В этом и состоит цель консультаций.

Помимо предоставления всей необходимой информации о беременности, еще одна цель консультаций - убедиться, что у женщины есть достаточные основания для аборта.

Женщинам, которые уверены в своем решении, консультанты предоставляют информацию о том, чего можно ожидать до, во время и после аборта. Также обсуждается последующее использование контрацепции.

Около 20% женщин нуждаются или хотят получить консультации, которые помогли бы им принять решение. Среди женщин, которые вероятнее всего нуждаются в консультациях, можно выделить следующие категории:

• очень молодые и еще не живущие самостоятельно;
• те, для которых в иных обстоятельствах беременность была бы желанной;
• имеющие проблемы психологического характера;
• имеющие двойственные чувства по отношению к своей беременности, например когда аборт противоречит их религиозным или нравственным убеждениям;
• пациентки, рассматривающие необходимость аборта в связи с патологией плода.

Консультации могут предоставляться специальными консультантами, медсестрами, врачами, социальными работниками. В ходе консультаций обсуждаются следующие вопросы:

• Почему беременность нежелательна?
• Стала ли беременность результатом неэффективной контрацепции, риска или подсознательного желания беременности?
• Оказывается ли женщине эмоциональная поддержка?
• Что чувствовала женщина сразу после того, как узнала о беременности?
• Что чувствуют по отношению к этой беременности близкие люди, включая потенциального отца (если он знает о беременности)?
• Каковы взгляды женщины на проблему аборта в общем и в ее конкретном случае?

Содержание консультаций зависит от индивидуальной ситуации.

Психологические проблемы, связанные с абортом

Самый напряженный и психологически тяжелый период для большинства женщин - принятие решения об аборте. Поэтому для них очень важно знать, что после аборта они могут обратиться за консультацией, если это необходимо, так как некоторые женщины испытывают чувство вины и сожаления.

Большинству женщин не нужны консультации после аборта, так как после операции проблема, которую они решали, исчезает. По этой причине основная эмоциональная реакция после прерывания беременности -чувство облегчения.

Тем не менее 10-20% женщин кратковременно испытывают негативные чувства, вину или сожаление после аборта. Незначительное число женщин подвержены гораздо более серьезным психологическим проблемам, в связи с чем им могут понадобиться профессиональные консультации, В крайних случаях, чтобы справиться с сильными эмоциями, женщине нужна будет помощь и в дальнейшем.

Виды абортов

Медицинский аборт

В 1991г. было разрешено использование мифепристона для прерывания беременности на сроках до 9 недель (63 дня). Мифепристон блокирует действие прогестогена, естественного гормона, который необходим для поддержания беременности. Затем через 48 часов применяется препарат простагландин (гормоноподобное вещество, вызывающее сокращение гладкой мускулатуры), после чего плод и плацента выталкиваются из матки.

При медицинских абортах на поздних сроках необходима госпитализация. Простагландин вводится в матку через шейку или в околоплодные воды. С 1995 г. мифепристон используется для абортов на сроках от 13 до 20 недель и ускоряет процедуру, которая обычно занимает 8-12 часов.

Хирургический аборт

На сроках до 13 недель шейка матки может быть расширена при помощи медикаментов, а содержимое матки удалено с использованием вакуумной аспирации. Эта операция проводится с применением местной анестезии. Операция занимает 10 минут и в большинстве случаев не требует госпитализации.

На сроках более 13 недель проводят расширение шейки матки и удаление плода при помощи хирургических щипцов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.