Наступили последние несколько недель в развитии плода. К концу этого периода плод будет доношенным. Все этапы его внутриутробного развития будут завершены, будет отложен достаточный слой подкожного жира, необходимый для регуляции температуры тела.
Хотя границы нормальной массы тела при рождении варьируют в широких пределах, средний вес здорового доношенного ребенка составляет около 3,4 кг. Новорожденные мальчики обычно весят больше, нежели новорожденные девочки. Некоторые доношенные новорожденные весят более 4,5 кг. У молодых женщин, матерей подросткового возраста, как правило, рождаются дети с меньшей массой тела.
К концу развития плода ногти на руках и ногах достигают кончиков пальцев. Большая часть пушкового волосяного покрова исчезает. Если какая-то его часть остается, то она пропадает вскоре после рождения. Тело обычно все еще покрыто первородной смазкой, особенно в складках кожи, где ее слой может быть очень толстым.
Средняя продолжительность беременности составляет 38 недель начиная с момента оплодотворения, или 40 недель, если считать от первого дня последнего менструального цикла. Нередко все же бывает так, что беременность длится дольше. Однако в этом случае могут наступить осложнения в связи с переношенной беременностью, и, возможно, понадобится принять меры, чтобы вызвать роды.
36-я неделя
Плод продолжает постоянно расти, хотя увеличение веса замедляется по сравнению с предыдущими неделями. Его длина от темени до крестца к этому времени составляет около 360 мм, а полный рост - около 480 мм. Весит плод обычно около 3,15 кг.
Ногти на пальцах рук и ног достигают или приближаются к кончикам пальцев. Они могут быть достаточно острыми и поцарапать лицо ребенка или родовой канал во время родов.
37-я неделя
Плод продолжает набирать вес до самой последней недели беременности, однако уже не увеличивается в длину. Он уже почти достиг размера доношенного ребенка, при котором длина от темечка до крестца составляет около 370 мм, а общая длина плода от макушки до пяток - около 490 мм. Вес плода составляет в среднем 3,3 кг.
Плод уже достиг такого размера, при котором ему остается мало места для движений внутри матки, да и объем околоплодных вод становится меньше, чем всего несколько недель назад. Движения плода менее свободны, нежели раньше, хотя он все еще может «толкаться» ручками и ножками. Мать хорошо ощущает эти движения.
38-я неделя
Данная неделя обычно рассматривается как последняя неделя беременности, хотя очень часто, особенно у первородящих матерей, беременность длится дольше без каких-либо или с незначительными отклонениями.
К этому времени средняя длина плода от темени до крестца составляет 380 мм, а с головы до ног - около 500 мм. Масса тела ребенка при рождении обычно составляет около 3,4 кг.
В большинстве случаев при первой беременности плод, подготавливаясь к родам, занимает положение головкой вниз. Однако при последующих беременностях такого перемещения плода может не происходить до самого начала родов.
Ребенок в это время пухлый и без морщин, что объясняется отложением подкожного жира. В течение последней недели каждый день откладывается 10-15 г жира.
Волосы на голове имеют длину 2-4 см, а пушковый волосяной покров почти полностью исчезает со всего тела. Может сохраниться слой первородной смазки. Это жировое вещество часто собирается в складках кожи, особенно в паху, подмышках и с внутренней стороны локтей. Глаза у новорожденных обычно бывают голубоватого цвета и приобретают свой постоянный цвет лишь через несколько недель после рождения.
Целых девять месяцев плод непрерывно рос и развивался, и теперь он наконец готов к рождению.
Когда ребенок переношен
Хотя средняя продолжительность доношенной беременности составляет 38 недель, многие дети, особенно у первородящих матерей, рождаются позже. Менее 10% всех родов происходят точно в предполагаемый срок.
Одной из причин этого может быть неправильный или неточный расчет даты рождения, основанный на дате начала последнего менструального цикла. Если дата рождения определена неправильно, то ребенок продолжает нормально развиваться, чтобы достичь необходимых размеров и родиться доношенным. Однако, если рождение ребенка на самом деле запаздывает, ребенок будет переношен и могут возникнуть неблагоприятные изменения. Большая часть предродовой смазки исчезает, или ее слой становится очень тонким, что делает кожу ребенка очень чувствительной к раздражающему воздействию околоплодных вод. Кожа может начать впитывать околоплодные воды и стать одутловатой и набухшей. Это бывает заметно, в частности, на суставах пальцев. Кроме того, кожа может стать сухой, потрескаться или начать отшелушиваться.
Переношенный ребенок может продолжать расти внутри матки. Если он становится слишком большим и к тому же одутловатым вследствие впитывания околоплодных вод, то могут возникнуть проблемы при родах. Слишком большая голова будет препятствовать нормальному рождению ребенка через влагалище, поэтому при перенашивании часто прибегают к использованию щипцов или операции кесарева сечения.
Может случиться и обратное, то есть ребенок начнет терять вес. Это происходит из-за того, что плацента с 30-й недели беременности начинает «стареть». Если беременность длится слишком долго после предполагаемого срока родов, то плацента становится неспособной обеспечивать питание и дыхание плода, то есть поддерживать его нормальное существование. Некоторые переношенные дети рождаются длинными и худыми, а их кожу покрывают глубокие морщины. Это объясняется тем, что они потеряли часть своих жировых отложений, используя их для питания.
Вследствие вышеуказанных причин переношенная беременность тщательно контролируется. Если естественные роды не начинаются в течение двух недель после предполагаемой даты, то они вызываются искусственно, с помощью медикаментов или проводится кесарево сечение.
Тело человека. Снаружи и внутри. №12 2008