Во многих случаях, когда есть подозрения на серьезную травму головы, КТ является наилучшим способом визуализации, благодаря скорости и четкости отображения тканей мозга, крови и костей черепа. Это означает, что любые повреждения станут моментально заметны.
На КТ-снимке вещество мозга отображается средне-серым цветом, содержащие жидкость желудочки - темно-серым, а череп отображается белым цветом. Мозговые оболочки (три мембраны, отделяющие и защищающие мозг) не отображаются.
Поперечный разрез черепа показывает три слоя мозговых оболочек. Кровотечение может произойти внутри полушарий головного мозга или между оболочками в зависимости от того, какие кровеносные сосуды вовлечены. Кровоизлияние - это кровотечение из поврежденного кровеносного сосуда; гематома - это сгусток крови, который коагулировал и сформировал плотную массу. Кровотечения классифицируются по области, в которой они происходят.
Рентгеновский снимок используется для первоначального планирования до проведения серии КТ-снимков. Линии с точками отмечают уровни планируемых срезов КТ от основания черепа до его свода. На каждом изображении лицевая часть черепа находится вверху, а левая часть - справа.
Острое мозговое кровоизлияние
Кровоизлияние внутри одного или обоих полушарий мозга может произойти у человека с гипертензией или в результате приема определенных наркотиков, таких как экстази. Все пациенты с подобными кровоизлияниями испытывают головные боли. Возможна эпилепсия. Свежие кровоизлияния отличаются высокой плотностью и отображаются на снимках белым цветом (выделено кругом).
Церебральный инфаркт
На этом снимке большая часть мозга значительно темнее, поскольку мозговые ткани в правом полушарии мозга погибли. В результате у пациента левосторонний паралич. Мертвая зона мозга кровоснабжалась правой средней мозговой артерией. Сдавление правого бокового желудочка вызвано отеком мозга. Множественные небольшие инфаркты являются причиной деменции (слабоумия).
Острое подпаутинное кровоизлияние
Мягкая мозговая оболочка плотно покрывает поверхность мозга, и кровотечение может начаться между ней и паутинной оболочкой. В этом случае кровь течет в борозды мозга. На этом снимке мозговые борозды выглядят белыми (обозначено кругами), что показывает присутствие свежей крови. Кровь в подпаутинном пространстве является сильным раздражителем.
Острая субдуральная гематома
На этом снимке кровь прошла через поверхность мозга под твердую мозговую оболочку, но не попала в борозды, формируя серповидное кровоизлияние. Свежая кровь (белая) находится справа от мозга. Извилины коры головного мозга сдавлены и видно смещение мозга влево (справа сверху). Повреждение изначально привело пациентку в бессознательное состояние, а впоследствии она была растеряна, беспокойна и вела себя неадекватно.
Хроническая субдуральная гематома
Незначительные травмы головы и падения могут повредить мозг и вызвать небольшие разрывы вен, проходящих через твердую оболочку мозга в череп. В данном случае кровоизлияние действует как масса, отодвигающая мозг от стенок черепа. Кровотечение может медленно продолжаться в течение недель, и при этом пациент будет становиться все более растерянным и нестабильным. Со временем кровь будет отображаться на снимке не так плотно.
Экстрадуральное кровоизлияние
На этом снимке изображено кровотечение между черепом и твердой оболочкой мозга, из-за чего кровоизлияние локализовано. Это может быть связано с переломом кости черепа в результате удара по голове.
Экстрадуральное кровоизлияние характеризуется потерей сознания сразу после травмы головы. Затем пациент может полностью прийти в норму и выполнять обычную работу с легким недомоганием. Но со временем он снова потеряет сознание.
Глиома головного мозга
Опухоли головного мозга могут возникнуть в самом мозге, в мозговых оболочках или появиться в результате вторичного распространения опухоли из другого органа. Опухоль может накапливать контрастное вещество и отобразиться на снимке белым (обозначено кругом). Пациенты с первичными опухолями мозга, как правило, длительное время испытывают головные боли, часто по утрам.
Менингиома
Симптомы менингиомы схожи с симптомами опухоли головного мозга. Доброкачественная опухоль твердой мозговой оболочки выглядит на КТ-снимке очень контрастной и абсолютно белой.
Ее можно увидеть (выделено кругом) вблизи черепа: она оттесняет мозг пациента влево и деформирует правый боковой желудочек.
Вторичные опухоли мозга
Когда у пациента с выявленным злокачественным образованием изменяется поведение, появляются судороги или головные боли, это может означать распространение рака через кровь в мозг.
Изображение, приведенное выше, было усилено внутривенным введением контрастного вещества. Туг видны две зоны поражения, окруженные отеком.
Тело человека. Снаружи и внутри. №23 2008