Глотка представляет собой фиброзно-мышечную трубку длиной около 15 см, располагающуюся позади гортани. Она является каналом для прохождения пищи и воздуха. Констрикторы глотки проталкивают пищевой комок в пищевод.
Носоглотка
Верхняя часть глотки, расположенная над мягким небом, называется носоглоткой. С каждой стороны в носоглотке имеется выступающая часть, называемая трубным валиком, на котором открывается отверстие слуховой (евстахиевой) трубы. Таким образом обеспечивается выравнивание атмосферного давления между носоглоткой и полостью среднего уха. На задней стенке носоглотки имеется лимфоидная (аденоидная) ткань.
Ротоглотка
Ротовая часть глотки прилежит к задней части гортани. Ее верхняя стенка образована мягким небом, а нижняя - корнем языка. На боковых стенках ротоглотки располагаются небные миндалины, спереди ограниченные небно-язычной дужкой, а сзади - небно-глоточной дужкой.
Гортанная часть глотки
Гортанная часть глотки располагается от верхней границы надгортанного хряща, закрывающего вход в дыхательные пути во время глотания, до нижнего края перстневидного хряща, где она переходит в пищевод. В передней ее части локализуется вход в дыхательные пути.
Инфекции и воспаления глотки
Носоглотка соединяется с полостью среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу. Это делает возможным распространение инфекций верхних дыхательных путей с развитием воспаления среднего уха (среднего отита). Прогрессирование инфекции может привести к блокаде слуховой трубы и полости среднего уха, а также скоплению в них экссудата (жидкости). В результате этого могут возникнуть проблемы со слухом. Такое состояние называют экссудативным отитом.
Небные миндалины часто поражаются бактериальной инфекцией. В тяжелых случаях развивается тонзиллярный или паратонзидлярный абсцесс, сопровождающийся увеличением миндалин, повышением температуры тела, болями при глотании и речи. Возможно появление тризма (невозможность открыть рот), вызванного спазмом прилежащих мышц. Если абсцесс не будет дренирован, может произойти блокировка дыхательных путей. Такое состояние ранее было известно как ангина Венсана.
У детей до двух лет часто встречается воспаление надгортанного хряща. Это состояние считается потенциально опасным в связи с высоким риском закупорки дыхательных путей. Характерным симптомом заболевания является стридорозное дыхание (свистящие шумы на вдохе и выдохе). Появление этого признака свидетельствует об угрозе обтурации воздухоносных путей и требует срочного медицинского вмешательства.
Мышцы глотки
Глотка содержит шесть пар мышц, которые могут быть условно разделены на две группы.
Первая группа включает три пары мышц-констрикторов, проходящих сквозь глотку: верхний, средний и нижний констрикторы. Они сжимают глотку, проталкивая пищу по направлению к пищеводу.
Ко второй группе относятся три пары мышц, располагающихся в направлении сверху вниз: трубноглоточная, шилоглоточная и небноглоточная мышцы. Они вызывают сокращение глотки во время глотания, приподнимая гортань и защищая дыхательные пути.
Мышцы-констрикторы частично перекрывают друг друга в нижней части (как три вложенных друг в друга пластиковых стаканчика). В промежутках между мышечными слоями располагаются важные анатомические структуры. Волокна мышц-констрикторов направлены спереди назад и крепятся к фиброзной связке, расположенной продольно по серединной линии (так называемый глоточный шов, соединяющийся с основанием черепа).
Иннервация
Большая часть глотки иннервируется языкоглоточными нервами (девятая пара черепных нервов). Стимуляция ротовой части глотки в области корня языка вызывает глотательный и рвотный рефлексы. Мышцы глотки иннервируются главным образом 11-й парой черепных нервов (добавочные нервы).
Аспирация инородных тел
Надгортанник помогает предотвратить попадание инородных тел в дыхательные пути. Тем не менее в некоторых ситуациях существует вероятность вдыхания кусочков пищи, желудочного содержимого или инородных тел. Риск аспирации увеличивается, когда пациент находится без сознания, под общей анестезией, действием алкоголя или страдает каким-либо заболеванием, поражающим нервы или мышцы глотки. В этих случаях возможна потеря защитного кашлевого рефлекса. Закупорка дыхательных путей опасна для жизни.
В пространствах между входом в гортань и боковыми стенками гортанного отдела глотки имеются выемки, называемые грушевидными углублениями. Во время глотания частицы пищи могут застревать в этих выемках. Особенно это касается мелких рыбных костей. Некоторые рыбные кости в зависимости от размера и степени обызвествления хорошо визуализируются с помощью рентгенографии.
При ношении зубных протезов отмечается склонность к аспирации инородных тел. Это связано со снижением небной чувствительности при закрытии слизистой оболочки зубным протезом, а также с недостаточным пережевыванием пищи. Инородные тела, застрявшие в глотке, могут быть извлечены под местной анестезией с помощью небольшого эластичного эндоскопического инструмента.
Тело человека. Снаружи и внутри. №26 2009