Поскольку при КТ используется относительно высокая доза рентгенологического излучения, это исследование проводится, если другие методы визуализации не предоставили врачу достаточно информации.
Использование контрастного вещества
Перед исследованием пациенты принимают внутрь через фиксированные промежутки времени определенное количество йодсодержащего раствора для контрастирования тонкого кишечника на снимках. Следует отметить, что небольшие опухоли лучше выявляются на неконтрасти-рованных снимках. Во время исследования пациент лежит на спине с руками под головой. Количество срезов (снимков в поперечной плоскости) определяет рентгенолог на основании симптомов заболевания и информации, полученной при предыдущих обследованиях. Пациентам со злокачественной опухолью проводится сканирование от диафрагмы до полости таза для оценки состояния всей брюшной полости.
Предварительная рентгенограмма
Как и при КТ-сканировании других областей, сначала выполняется предварительная рентгенограмма для определения уровней срезов.
Верхний отдел брюшной полости
На данной сканограмме отображены органы верхнего отдела брюшной полости на уровне поджелудочной железы. Наилучшее изображение органов на КТ-снимке получается при наличии между ними жировой прослойки, которая выглядит темной и подчеркивает границы органов. Перед исследованием пациент принимает раствор контрастного вещества, которое облегчает идентификацию структур желудочно-кишечного тракта, придавая им на снимке белую окраску.
Острый панкреатит
Острый панкреатит - это исключительно опасное заболевание, при котором химические вещества, синтезируемые в поджелудочной железе и предназначенные для переваривания пищи в тонкой кишке, проникают в окружающие ткани. Начинается процесс самопереваривания пораженной железы. Начало заболевания, как правило, острое, с тяжелым болевым синдромом, нередко вызывающим у пациента шок.
Жир вокруг поджелудочной железы трудноразличим и выглядит на снимке не черным, а серым, форма самой железы слабо идентифицируется среди аморфной массы. При прогрессировании заболевания возможно развитие грозного осложнения -абсцесса поджелудочной железы (см. ниже).
Абсцесс поджелудочной железы
Абсцесс поджелудочной железы характеризуется появлением округлых газосодержащих полостей в теле и головке органа (показаны стрелками). Вокруг них визуализируется обширная область воспаления (обведена кружком). На КТ-снимках газ выглядит черным.
Формирование абсцесса вызывает значительную часть смертельных исходов в результате панкреатита и требует оперативного вмешательства - дренирования пораженной области.
Метастазы в печени
Печень, подобно головному мозгу и легким, является частым местом локализации метастазов злокачественной опухоли. Первичная 1 опухоль при этом может находиться где угодно. Метастазы могут быть различного размера и формы, лучше всего они идентифицируются после внутривенного введения контрастного вещества (обведены и показаны стрелками). Хирургическое вмешательство с целью их удаления целесообразно только при единичных очагах на периферии органа.
Рак правого надпочечника
Женщина обратилась к врачу с жалобами на рост волос на лице, огрубление голоса и отсутствие менструаций. Такие симптомы указывали на избыточное образование в организме больной мужских половых гормонов. Вероятным источником их синтеза была опухоль надпочечника. Значительное увеличение органа и гиперпродукция мужских половых гормонов позволили предположить злокачественный характер новообразования, несмотря на ровный внешний контур. Впоследствии диагноз был подтвержден гистологически.
Разрыв аневризмы аорты
Пациент пожилого возраста потерял сознание от внезапной резкой боли в животе, по прибытии в больницу находился в состоянии шока. Уровень кровяного давления и частота пульса требовали немедленного начала внутривенной инфузии. На снимке визуализируется значительное расширение брюшной аорты - состояние известно как аневризма (обведена кружком).
Белая область внутри аорты - это внутривенное контрастное вещество. Жировые прослойки вокруг аорты не видны из-за кровотечения из разорвавшейся аневризмы.
Разрыв левой почки
Клиническая каргина абдоминального кровотечения является показанием для экстренного КГ-сканирования. Этот ребенок упал с велосипеда и поступил в больницу в состоянии шока. В моче была обнаружена кровь. На снимке показана область кровоизлияния вокруг почки и недостаток контраста в ней (обведено кружком). Сосуды левой почки не повреждены, поэтому она хорошо контрастировала на сканограмме.
Почечные сосуды (показаны стрелками) не затронуты, и почка со временем восстановится. Хирургической операции не потребовалось, ребенок выздоровел.
Околопозвоночный абсцесс
Данный пациент, злоупотреблявший алкоголем, обратился к врачу с жалобами на сильные боли в спине и высокую температуру. Химические изменения состава крови, характерные для острого панкреатита, обнаружены не были, однако количество лейкоцитов было сильно повышено, что указывало на наличие острой инфекции.
На контрастном КТ-снимке в мышечной ткани справа от позвоночника было выявлено образование пониженной плотности, окруженное зоной накопления контраста, содержащей гной. Очаг инфекции был дренирован оперативным путем.
Тело человека. Снаружи и внутри. №45 2009