Кровеносная система является одной из самых важных систем в организме человека. Она осуществляет доставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям тела, а также отвечает за удаление из них продуктов обмена веществ и их выведение из организма.
Артериальная патология
Система кровообращения подвержена заболеваниям и неблагоприятным возрастным изменениям. Атеросклероз - уплотнение стенок артерий - приводит к ограничению кровотока в тканях. Самыми первыми при развитии данного заболевания поражаются мышцы с высокими энергетическими потребностями.
В состоянии покоя кровоснабжение остается нормальным, но при физической нагрузке артерии не в состоянии обеспечить мышцы достаточным количеством крови и кислорода соответственно их потребностям. Мышцы, испытывающие дефицит кислорода, начинают сжиматься, вызывая боль. Наиболее часто боль возникает в икроножных мышцах при ходьбе. Это заставляет человека остановиться. Кровоток в мышцах восстанавливается, и боль проходит.
Выраженное уплотнение артерий может вызывать сокращение кровотока в мышцах даже в состоянии покоя. Без специфического лечения, направленного на улучшение кровообращения, начинается гибель клеток, что в результате может привести к гангрене конечности. Атеросклероз чаще всего развивается в артериях нижних конечностей и сердца. В последнем случае возникает ишемическая болезнь сердца. Поражение других органов (почек, кишечника) также не является исключением.
Аневризма
С возрастом стенки артериальных сосудов часто ослабевают. Давление потока крови может стать причиной прогрессирующего расширения (растяжения) ослабленной артерии, которая становится предрасположенной к разрыву. Такое состояние называется аневризмой.
Если аневризма затрагивает артерии большого калибра, например, аорту, исход может быть летальным. Разрыв можно предотвратить замещением внутренней стенки артерии искусственным трансплантантом.
Инсульт
Атеросклероз может стать причиной и других осложнений. Если небольшой фрагмент пораженной артерии отрывается от ее стенки и с током крови мигрирует по кровеносной системе, он может вызвать закупорку любого сосуда с меньшим диаметром, оставляя соответствующий участок тела без кровоснабжения.
Нарушение кровообращения в головном мозге называют инсультом. Существует несколько причин данной патологии: это может быть оторвавшийся фрагмент сонной артерии, попавший в мозг, или сформировавшийся тромб, или разрыв артерии с кровотечением в мозг.
Последствия зависят от того, какой участок мозга вовлечен в процесс: от слабости или паралича одной половины тела до комы и даже летального исхода. Инсульт является необратимым процессом, однако оперативное вмешательство на патологически измененных артериях может предотвратить рецидив.
Система кровообращения
В организме человека существует два круга кровообращения: легочный (малый) и системный (большой).
В легочный круг кровообращения поступает деоксигенированная (лишенная кислорода) кровь, идущая от сердца к легким. Здесь происходит процесс газообмена, при котором углекислый газ выводится из крови, и она вновь насыщается кислородом. После этого кровь возвращается в сердце, откуда направляется в большой круг кровообращения.
Системный круг кровообращения начинается с левого желудочка, из которого оксигенированная (насыщенная кислородом) кровь выходит через аорту. Из этой главной артерии кровь распределяется между всеми ветвями артериальной системы, снабжая кровью все органы и ткани тела. После этого кровь, насыщенная углекислым газом, через венозную систему возвращается к сердцу.
Задачи сосудистого хирурга
Сосудистым хирургам часто приходится иметь дело с опасными для жизни состояниями. Однако за помощью к ним обращаются и с менее серьезными заболеваниями, например с варикозным расширением вен.
В задачи сосудистого хирурга входит как лечение заболеваний для облегчения их симптомов, так и проведение операций с целью профилактики потенциально угрожающих здоровью пациента состояний. Хирургическое вмешательство на сосудах называется ангиопластикой.
Виды операций
Одной из самых часто выполняемых операций является операция при варикозном расширении вен. Расширенные, переполненные кровью поверхностные вены нижних конечностей обусловливают не только внешний косметический дефект, но и могут сопровождаться зудом и болезненными ощущениями. Все же это состояние, как правило, не нарушает качества жизни больного.
Патология глубоких вен может иметь более серьезные проявления. Закупорка или сужение вен затрудняют возврат крови к сердцу и вызывают застой (переполнение кровью) и распирающие боли в ногах. К сожалению, результаты хирургического вмешательства в таких случаях не всегда удовлетворительны. В отделении сосудистой хирургии проводится обследование и устанавливается причина данного состояния.
Для облегчения симптомов применяют неоперативные методы лечения, которые часто бывают весьма эффективными. К таким методам относят ношение специальных поддерживающих чулок или эластичных бинтов для уменьшения давления в венах.
Направление к специалисту
Пациенты с нарушениями кровообращения сначала обращаются к своему врачу общей практики, который направляет их к соответствующему специалисту - сосудистому хирургу. В некоторых странах, однако, сосудистая хирургия не выделена в отдельную медицинскую область, а лечением сосудистых заболеваний занимается хирург общего профиля. Специальные отделения сосудистой патологии могут находиться только в крупных медицинских центрах.
Кроме непосредственного лечения больных, сосудистые хирурги оказывают также консультативную помощь врачам общей практики и хирургам, которые в сложных случаях направляют к ним пациентов для обследования и получения рекомендаций.
Тело человека. Снаружи и внутри. №19 2008