Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость коробчатой формы внутри височной кости черепа. Оно содержит маленькие слуховые косточки (ossicu-la auditiva) - молоточек (malleus), наковальню (incus) и стремечко (stapes), которые располагаются между барабанной перепонкой и внутренней стенкой. Кроме них в среднем ухе располагаются две маленькие мышцы: натягивающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), крепящаяся к рукояти молоточка, и стременная мышца (m. stapedius), крепящаяся к стремечку. Обе помогают снижать амплитуду движений слуховых косточек. Внутренняя стенка отделяет среднее ухо от внутреннего и имеет два закрытых мембранами отверстия - овальное и круглое окна.
Слуховая труба
Среднее ухо соединено с глоткой слуховой (евстахиевой) трубой, которая может служить путем проникновения инфекции. Если инфекцию не лечить, она может распространиться на воздухоносные пазухи сосцевидного отростка, которые находятся сразу позади полости среднего уха, разрушить крышу височной кости и поразить оболочки головного мозга. Непосредственно под дном полости среднего уха находится луковица внутренней яремной вены, а перед ней расположена внутренняя сонная артерия.
Слуховые косточки
Слуховые косточки расположены таким образом, что вибрации от барабанной перепонки передаются через среднее ухо к овальному окну и далее во внутренне ухо. Все три косточки удерживаются на месте связками, а амплитуда их движения ограничивается двумя мышцами.
Стременная (стапедиус), самая маленькая скелетная мышца в организме, исходит из костного выступа, именуемого пирамидой, и прикрепляется к шейке стремечка. Сокращение этой мышцы помогает приглушать громкие звуки.
Другая мышца - натягивающая барабанную перепонку - выполняет сходную функцию, но действует посредством увеличения натяжения барабанной перепонки. Обе мышцы иннервируются лицевым нервом, поэтому люди, у которых он поврежден, могут страдать от гиперакузии (аномальной чувствительности к звукам).
Внутреннее ухо
Эта часть уха содержит органы равновесия и слуха. Внутреннее ухо включает в себя вестибулярный аппарат, который помогает нам ориентироваться в пространстве, и улитку-орган слуха.
Внутреннее ухо, которое также называется из-за своих извилистых очертаний лабиринтом, содержит орган равновесия (также известен как преддверие или вестибулярный аппарат, от лат. vestibulum - преддверие) и орган слуха (улитка - cochlea). Оно делится на две части: внешний костный лабиринт и внутренний перепончатый лабиринт. Костный лабиринт заполнен перилимфой; перепончатый лабиринт содержит эндолимфу, жидкость с другим химическим составом.
Ориентация в пространстве
Перепончатый лабиринт содержит эллиптический и сферический мешочки, две соединенные мешкообразные структуры внутри костного преддверия, позволяющие определить положение тела в пространстве. С ними связаны полукружные протоки, лежащие внутри костных полукружных каналов. В месте присоединения к эллиптическому мешочку полукружные каналы расширяются, формируя ампулы, содержащие чувствительные рецепторы. Изменения в движении жидкости в протоках передают информацию об ускорении и торможении движений головы.
Улитка - это костный спиральный канал, закрученный вокруг центрального стержня (модиолюса). Внутри улитки находятся волосковые клетки -слуховые рецепторы, которые реагируют на вибрации в эндолимфе, вызванные движением стремечка в овальном окне. Они располагаются внутри кортиева органа.
Слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты
Существует две основные формы глухоты - проводниковая и нейросенсорная. При проводниковой глухоте наблюдается проблема проведения звука; это может быть вызвано дефектом внешнего или среднего уха. Нейросенсорная глухота связана с повреждением улитки или проводящих путей от улитки к мозгу.
Проводниковая глухота часто устраняется хирургически, однако может помочь и использование электрических слуховых аппаратов. Они состоят из усилителя, микрофона, динамика и источника питания и могут прикрепляться как к ушной раковине, так и, вследствие развития микроэлектроники, внутри самого уха.
В лечении пациентов с нейросен-сорной потерей слуха необходимо применять более комплексный подход. Один из вариантов - использование кохлеарного (улиточного) имплантата, или искусственного уха; в ухо помещается миниатюрный микрофон, превращающий звук в электрические импульсы, которые затем с помощью электродов подводятся к улитке, где возбуждают нервные импульсы в предцверно-улитковом (вестибулокохлеарном) нерве. Этот вариант подходит для пациентов, у которых были разрушены волосковые клетки кортиева органа. Получающаяся в результате имитация звука довольно груба, но позволяет человеку ощущать ритм и интенсивность звуков.
Тело человека. Снаружи и внутри. №32 2009