Невролог - врач, который занимается диагностикой и лечением (обычно медикаментозным) широкого круга заболеваний. К ним относятся болезни центральной нервной системы (головного и спинного мозга), периферической нервной системы (нервы конечностей и нервные корешки спинного мозга от шейного до поясничного отдела) и мышц (при редких заболеваниях).
Неврологические центры
В каждом регионе любого государства должен быть один или более крупных неврологических центров с условиями, необходимыми для лечения заболеваний нервной системы. Многие неврологи задействованы в таких центрах, однако могут быть и частные клиники при менее крупных районных больницах. Другие неврологи специализируются в какой-то отдельной области, например в эпилепсии или болезни Паркинсона, и открывают клиники, занимающиеся лечением этих заболеваний.
Неврологи работают совместно с командой других специалистов.
Нейрохирурги - хирурги, лечащие повреждения головного и спинного мозга, опухоли мозга, некоторые виды мозговых кровотечений и определенных состояний, требующих скорее оперативного лечения, чем консервативного.
Нейрорадиологи - специалисты в области различных методов рентгенологии и визуализации, используемых для диагностики патологии нервной системы.
Невропатологи - занимаются патологией нервной системы, изучая головной и спинной мозг при вскрытии трупа, а также проводят исследование образцов тканей головного мозга и мышц.
Нейрофизиологи - специалисты в диагностическом анализе электрической активности головного мозга (электроэнцефалография), периферических нервов и мышц (электромиография).
Симптомы
Заболевание нервной системы может сопровождаться целым рядом симптомов и признаков. Некоторые из них, такие как слабость в конечностях, могут быть явными, другие, например слабовыра-женные изменения поведения и интеллектуальной функции, могут быть менее заметными.
Самыми распространенными причинами обращения к неврологу являются следующие расстройства.
- Сознание: спутанность сознания или кома.
- Высшие психические функции: изменения интеллекта, памяти, личности и поведения.
- Двигательная функция: слабость, нарушение координации, нетвердая походка, тремор.
- Чувствительность: ощущение покалывания и онемения, пощипывание в конечностях.
- Боль: головная, лицевая боль; боли в конечностях.
- Эпилептические припадки.
Какие болезни лечит невролог?
Распространенные состояния, при которых требуется консультация невролога, включают головные боли и мигрень, эпилепсию и цереброваскулярную болезнь, проявлением которой является инсульт и связанные с ним расстройства.
К менее распространенным заболеваниям, но все же с большим числом пораженных относятся рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инфекции головного мозга (например, энцефалит).
Среди редких болезней, которыми также занимается невролог, встречаются болезнь Крейтц-фельда - Якоба, мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия, и дегенеративные заболевания нервной системы.
Методы диагностики неврологических заболеваний
До недавнего времени невролог ставил диагноз на основании истории болезни пациента, симптомов и данных обследования с помощью простых инструментов.
Невролог располагает большим количеством относительно простых инструментов, которые помогают установить диагноз.
Офтальмоскоп
Используется для осмотра сетчатки и диска зрительного нерва - окончания зрительного нерва, ведущего от глаза к головному мозгу.
При повышенном внутричерепном давлении диск зрительного нерва может быть отекшим (отек диска зрительного нерва).
Неврологический молоточек
Предназначен для оценки рефлексов конечностей. При заболеваниях головного и спинного мозга рефлексы могут быть повышенными в сравнении с нормальными. При патологии периферических нервов они могут быть пониженными либо отсутствовать вообще.
Камертон
Используется для оценки чувства вибрации; оно может быть нарушено при заболеваниях нервной системы.
Новые достижения визуализирующих технологий
Для постановки точного диагноза необходимо знать историю болезни пациента и результаты клинических обследований, о которых шла речь выше. Однако за последние 20 лет произошли революционные изменения в нейровизуализации - области рентгенологии, занимающейся методами сканирования для получения снимков нервной системы.
Основными методами сканирования являются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Тело человека. Снаружи и внутри. №34 2009