Гастроэнтерология - это раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт, который начинается в ротовой полости и заканчивается анальным отверстием. Большинство гастроэнтерологов — врачи широкого профиля со специализацией в более узкой области медицины.
Различные заболевания и функциональные расстройства могут возникать во всех отделах желудочно-кишечного тракта, зачастую влияя на другие системы организма, например на почки и кровеносную систему.
При желудочно-кишечных расстройствах кроме пищеварительного тракта могут поражаться и другие органы, например кожа, печень, поджелудочная железа.
Существуют специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний определенных органов, например, гепатологи работают с болезнями печени.
Исследования
В некоторых больницах в ряде исследований, которые ранее выполнялись только врачами, например эндоскопии, может участвовать и средний медицинский персонал. Есть также детские врачи-гастроэнтерологи, которые занимаются лечением детей в возрасте до 16 лет.
Зачастую признаки и симптомы различных желудочно-кишечных заболеваний совпадают. Современные аппаратноинструментальные методы (методы визуализации), такие как эндоскопия, позволяют повысить точность диагностики. Однако в процессе постановки диагноза важную роль играет опыт врача и назначаемые им исследования.
Отделение гастроэнтерологии
В состав персонала гастроэнтерологического отделения больницы входит один или несколько врачей-специалистов, врачи-ординаторы и медсестры.
Многие врачи-ординаторы проходят обучение, чтобы стать квалифицированными гастроэнтерологами, поэтому могут выполнять многие процедуры в отделении самостоятельно.
Гастроэнтерологи занимаются также амбулаторными пациентами, которых направляют терапевты при подозрении на наличие желудочно-кишечных заболеваний. Распространенными причинами для направления пациентов к гастроэнтерологу являются потеря веса, анемия неясного происхождения, длительная диарея, изменение частоты дефекации, рвота или желтуха.
После первичной консультации пациент обычно направляется на дальнейшие обследования, после чего врач, располагая результатами анализов, вновь осматривает его. Другие врачи-специалисты также могут направлять пациентов на консультацию к гастроэнтерологу. В случае необходимости оказания высококвалифицированной помощи пациенты могут быть направлены и в другие специализированные клиники, например, для проведения трансплантации печени.
Методы диагностики
Врач проводит тщательную пальпацию живота пациента с целью выявления патологических образований и зон дискомфорта. В амбулаторных клиниках часто проводится пальцевое исследование прямой кишки. После него обычно выполняется ректороманоскопия -процедура, при которой через анальное отверстие вводится металлическая оптическая трубка; с ее помощью можно определить наличие геморроидальных узлов, опухолей, полипов или признаков воспаления кишечника. К другим методам обследования относятся:
Рентгенологическое исследование с использованием бариевой взвеси Пациент проглатывает взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, которая не пропускает рентгеновские лучи и таким образом контури-рует стенки желудка при обычном рентгеновском просвечивании. Этот метод используется для об следования желудка и тонкого кишечника, но в последнее время он все чаще заменяется гастроскопией.
Гастроскопия Перед гастроскопией пациент воздерживается от приема пищи в течение восьми часов. Затем внутривенно вводится седативное средство. Гибкий эндоскоп толщиной с палец вводится через пищевод в желудок. Процедура занимает около 10 минут, после чего пациент может идти домой, хотя иногда побочным действием препаратов, применяемых во время процедуры, является нарушение ориентации.
Колоноскопия Эндоскоп вводится в кишечник через анальное отверстие.
За день до процедуры пациент принимает сильное слабительное средство, а в течение 36 часов до проведения исследования соблюдает малошлаковую диету. Колоноскопия занимает больше времени, чем гастроскопия, -около получаса. После процедуры пациент может идти домой с сопровождающим.
Ультразвук Ультразвуковые волны безболезненно проникают в организм, а получаемое с их помощью изображение передается на экран. Этот метод особенно эффективен при обследовании пациентов, страдающих болями в животе, желтухой или нарушением функции печени
КТ-сканирование и МР-сканирование Компьютерная томография (КТ) применяется, когда требуется уточнение данных ультразвукового исследования, в том числе у пациентов с избытком массы тела, либо в случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Некоторые больницы имеют возможность проводить магнитно-резонансную томографию. Этот метод в некоторых случаях позволяет определить, носит ли опухоль доброкачественный или злокачественный характер.
Тело человека. Снаружи и внутри. №38 2009