Когда врач берет у больного образец крови, скорее всего, кроме стандартных гематологических тестов, таких как формула крови, будет проведен и биохимический анализ. Подобные анализы широко используются в медицине, потому что многие заболевания вызваны нарушениями биохимических процессов в организме (самым известным примером является диабет). Другие болезни, например почечная недостаточность, нарушают химическое равновесие в организме. Однако существуют и такие заболевания, которые не вызывают явных биохимических изменений в крови.
Все клинические биохимические лаборатории способны выполнить ряд простых анализов, таких как:
- анализ на мочевину и электро-липы (как часть исследования функции почек);
- функциональные пробы печени;
- уровень глюкозы и другие анализы при диабете;
- анализы на холестерин/триглицериды;
- тесты функции щитовидной железы;
- анализы на другие гормоны, например для определения причин нарушения менструального цикла, импотенции или бесплодия;
- тесты на беременность;
- измерение концентрации лекарств - например для пациентов с передозировкой или для проверки правильности назначенной дозы.
Существует множество специализированных тестов, проводимых только ограниченным числом лабораторий, в которые на экспертизу отсылаются образцы со всей страны. Специализированные лаборатории также участвуют в проведении генетических анализов, например при диагностике му-ковисцидоза. В большинстве перечисленных тестов в качестве образца используется плазма крови (жидкая часть крови), но анализируются также образцы мочи, фекалий, слюны, спинномозговой жидкости и тканей.
Диагностика и наблюдение
Диагностика базируется на симптомах клинического обследования пациента и результатах анализов. Часто несколько заболеваний дают похожие симптомы. Например, желтуха может быть вызвана патологией крови, печени или желчной системы. Простой тест плазмы крови и мочи поможет выявить истинную причину и укажет направление дальнейших исследований.
Если пациент, несмотря на возросший аппетит, теряет вес, а также ощущает тревожность и повышенную возбудимость, виной может быть гиперфункция щитовидной железы. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови подтвердит этот диагноз. Даже когда лечение приносит видимое клиническое улучшение, биохимические тесты могут дать дополнительную информацию.
Скрининг (массовое обследование)
Массовое обследование (скрининг) - это поиск заболевания до появления симптомов. В него может вовлекаться все население или определенные группы. Например, все новорожденные обследуются на врожденный гипотиреоидизм и фенилкетонурию. Эти заболевания редки, но, если сразу же не начать их лечение, они могут привести к отставанию в развитии и трудностям в обучении.
Пожилые люди также могут быть в массовом порядке обследованы на диабет. Это заболевание иногда протекает без классических симптомов -жажды и избыточного мочевыделения - но приводит к осложнениям, которые могут быть предупреждены ранним назначением лечения. Массовые обследования взрослых на высокий уровень холестерина также широко распространены. Они позволяют выявить и начать лечить людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В лаборатории
Большинство биохимических клинических анализов производится техниками-лаборантами с помощью сложных автоматизированных приборов, способных выполнять множественные анализы большого количества образцов. Однако некоторые тесты проводятся индивидуально и требуют высокого уровня технических навыков. Врач лаборатории изучает распечатанные результаты и при необходимости делает заключение об их значении.
Ускорение процесса
Иногда результаты анализов требуются немедленно, поэтому, например, в отделениях интенсивной терапии имеются специальные приборы. Такая диагностика на месте уменьшает возможные задержки за счет транспортировки образцов в лабораторию. Анализы, проводимые непосредственно на месте оказания помощи, могут спасти жизнь пациенту, который в противном случае должен был бы ждать возвращения результатов из лаборатории. Но в настоящее время таким путем можно выполнить только ограниченное число анализов.
Тщательность исследований и точность результатов имеют гигантское значение. Все аккредитованные лаборатории находятся под жестким контролем качества и регулярно инспектируются с целью подтверждения сохранения высоких стандартов деятельности. Некоторые специализированные анализы, которые могут потребоваться при назначении медикаментозного лечения или состоящие из множественных тестов крови, делаются врачами-биохимиками.
В дополнение к ведению своих лабораторий врачи-биохимики все в большей степени напрямую участвуют в оказании помощи пациентам с биохимическими расстройствами и связанными с ними заболеваниями.
Тело человека. Снаружи и внутри. №40 2009