Роженица может погрузиться в родовой бассейн только при наличии регулярных схваток. Кроме того, ее состояние должно отвечать следующим критериям.
- Схватки не должны быть вызваны искусственным путем.
- Недопустимо использование обезболивающих средств, за исключением чрезкожной электронейростимуляции (электростимуляции мышечной ткани для облегчения боли).
- Плодный пузырь должен быть вскрыт (произошло отхождение вод).
- Шейка матки уплощена и расширена более чем на 4 см в случае первых родов и на 3 см - в случае повторных родов.
Погружение в бассейн в этом периоде родов обеспечивает максимальный обезболивающий эффект.
В целях безопасности младенца должна проводиться регулярная проверка его сердцебиения. В некоторых случаях требуется длительное выслушивание сердечных тонов плода (до 20 минут) перед тем, как мать погрузится в бассейн.
Выход из родового бассейна
Состояние матери и плода должно тщательно контролироваться в течение всех периодов родов. В случае возникновения каких-либо проблем женщину попросят покинуть бассейн. Причинами для этого могут быть повышение температуры тела или кровяного давления, признаки патологии плода, влагалищное кровотечение, необходимость дополнительного введения обезболивающих препаратов.
Первый период родов
В начальном периоде родов женщина погружается в бассейн. Члены ее семьи могут находиться рядом, оказывая психологическую поддержку. Присутствующая акушерка наблюдает за процессом родов и регулярно контролирует состояние матери и плода.
Во время родов в воде мать более расслаблена, чем при традиционных больничных родах, не раздражена и не подавлена лекарствами, а ее семье легче участвовать в этом процессе. Они могут давать ей питье, обтирать лицо, делать массаж и поддерживать общение. Присутствующий отец может также помогать акушерке.
Вес тела матери будет поддерживаться водой, и она сможет свободно в ней двигаться. Ожидая рождения ребенка, мать имеет возможность экспериментировать с различными позициями, чтобы найти наиболее комфортную для родов. Эти движения также помогают прохождению младенца по родовым путям.
В положении на корточках или стоя на коленях сила тяжести облегчает процесс рождения. Однако любая позиция приемлема для родов.
Второй период родов
В теплой воде шейка матки быстро расширяется. При вагинальном осмотре акушерка должна убедиться, что она полностью раскрылась. В этот момент начинается опущение головки младенца. Роженице предоставляется возможность тужиться в собственном ритме.
В перерывах между схватками акушерка каждые 15 минут контролирует сердцебиение плода. Каждые 30 минут измеряется пульс матери, каждый час - кровяное давление и температура тела. Кроме того, необходимо регулярно контролировать температуру воды в бассейне.
Пересечение пуповины и послеродовое обследование
Сразу после извлечения из воды у ребенка начинают действовать физиологические механизмы дыхания. Младенец прикладывается к материнской груди, и пересекается пуповина. Техника пересечения может различаться в зависимости от индивидуальных предпочтений и умений акушерки. Как правило, пуповина пересекается сразу после извлечения ребенка из воды. Послеродовое обследование всегда стандартное. Оценивается температура тела, сердцебиение и дыхание младенца (по шкале Алгар) через минуту и повторно через 5 минут после родов.
Сразу после рождения мать может приложить ребенка к груди. Акушерка пересекает и перевязывает пуповину через 3-5 минут после родов.
Младенца необходимо насухо вытереть в течение первых минут, так как его тело быстро теряет тепло и может пострадать от переохлаждения.
Третий период родов
В заключительном периоде родов, во время которого происходит отделение плаценты и оболочек, которые окружали плод, мать должна покинуть родовой бассейн. Это поможет избежать осложнений, связанных с обильным кровотечением при отделении плаценты, которое может быть не замечено в воде.
Плацента и связанные с ней оболочки отделяются примерно через 30 минут после рождения младенца. При наличии обильного кровотечения для облегчения отслойки плаценты применяются специальные препараты.
Вытертые насухо мать и младенец продолжат контакт, зародившийся во внутриутробном периоде. Мать может начать кормление грудью, как только пожелает.
Тело человека. Снаружи и внутри. №21 2008