Карта сайта Контакты Поиск по сайту
Если хочешь быть здоров слушайся Medsest.ru
 
  Здоровье Болезни Лечение Лекарства Питание Жизнь Знания
 
 
Главная > Лечение болезней > Первая помощь > Катетеризация центральных вен

Катетеризация центральных вен

 
            0
Дата: Сентябрь 2009 года

На данной иллюстрации показано взаимное расположение центральных вен 
На данной иллюстрации показано взаимное расположение центральных вен »
Катетеризация центральных вен может проводиться для определения центрального венозного давления или для введения жидкостей и лекарственных средств. Данная процедура используется для оказания неотложной помощи пациентам с большой кровопотерей.

Венозный катетер - это полая трубка, которая вводится в вену. При катетеризации центральных вен катетер вводится в верхнюю полую вену (собирает кровь от головы, шеи, груди и верхних конечностей), правое предсердие или нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины тела). Катетеризация является неотложной процедурой и проводится с целью:
  • измерения центрального венозного давления (данный показатель в некоторых случаях необходим для принятия решения о проведении инфузионной терапии у пациентов с дегидратацией или массивной кровопотерей);
  • введения большого объема жидкостей;
  • введения растворов, увеличивающих свертываемость крови.

Катетеризация используется также дяя введения лекарственных препаратов, контрастных веществ, которые позволяют визуализировать во время рентгенографии кровеносные сосуды, а также для установки электрокардиостимулятора. С помощью катетеризации можно проводить повторный забор крови на анализ.

Катетеризация подключичной вены


Определение местонахождения подключичной вены 
Определение местонахождения подключичной вены »
Подключичная вена (собирает кровь от верхних конечностей) соединяется с внутренней яремной веной (собирает кровь от головы) позади грудино-ключичного сустава у внутреннего конца ключицы. Катетеризацию вены можно провести как над, так и под ключицей. Чаще всего проводится катетеризация под ключицей. Голова пациента должна быть наклонена назад; между лопатками подкладывается валик, чтобы расширить пространство между первым ребром и ключицей.

Введение иглы


Проводится анестезия участка кожи, расположенного ниже середины ключицы. Процедура выполняется стерильными инструментами. Через небольшой разрез на коже вводится игла большого внутреннего диаметра по направлению к центральной части верхнего отдела грудины - грудинной вырезке.
Игла проходит сквозь мягкие ткани под углом, попадая в подключичную вену, а затем в плечеголовную вену.

Установка катетера


После того как врач убедится в том, что игла находится в вене (появляется кровь в шприце), через нее вводится проволочный проводник. Игла удаляется, а катетер вставляется в вену по проводнику. Затем проводник удаляется. Катетер продвигается глубже до тех пор, пока его конец не окажется в верхней полой вене. Установленный катетер закрепляется на поверхности кожи, после чего рана перевязывается.

Положение катетера проверяется с помощью рентгенографии сразу же после введения, что позволяет отрегулировать его длину таким образом, чтобы кончик располагался в верхней полой вене. С помощью рентгенографии грудной клетки можно также выявить возможные осложнения катетеризации.

1. После анестезии кожи и мягких тканей, закрывающих вену, вводится игла большого внутреннего диаметра с присоединенным шприцем. Игла вводится под острым углом по отношению к грудине.

2. Катетер продвигается внутри вены вперед по направлению к верхней полой вене. К катетеру присоединяется шприц, в который набирается венозная кровь, чтобы удостовериться, что он находится в вене.

3. Шприц отсоединяется от иглы. Затем через иглу в вену вводится проволочный проводник катетера. После этого игла вынимается, а катетер вводится по проводнику. После установки катетера проводник удаляется.
После анестезии кожи и мягких тканей, закрывающих вену, вводится игла большого внутреннего диаметра 
После анестезии кожи и мягких тканей, закрывающих вену, вводится игла большого внутреннего диаметра »
Катетер продвигается внутри вены вперед по направлению к верхней полой вене 
Катетер продвигается внутри вены вперед по направлению к верхней полой вене »
Шприц отсоединяется от иглы. Затем через иглу в вену вводится проволочный проводник катетера 
Шприц отсоединяется от иглы. Затем через иглу в вену вводится проволочный проводник катетера »

Катетеризация внутренней яремной вены


Врач пальпаторно определяет пульс на сонной артерии 
Врач пальпаторно определяет пульс на сонной артерии »
Внутренняя яремная вена располагается под грудино-ключичнососцевидной мышцей - крупной мышцей на боковой поверхности шеи. Вена находится внутри сонного канала, кнаружи от общей сонной артерии и блуждающего нерва. Эту вену можно увидеть на шее пациента.

Пациент находится в положении лежа с немного наклоненным вниз головным концом стола -в так называемом положении Тренделенбурга. Такое положение позволяет заполнить вену кровью, а также предотвращает попадание в нее воздуха через катетер. После обработки места катетеризации проводится местная анестезия. Точка прокола проецируется по переднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы выше ключицы.

Введение иглы


С помощью скальпеля производится небольшой надрез участка кожи, где предварительно была проведена анестезия. Игла с большим внутренним диаметром, соединенная со шприцем, вводится через разрез в вену. Она направляется вниз к внутреннему концу ключицы. При попадании иглы в вену шприц заполняется кровью.

Игла вводится в вену примерно на 0,5 см. Через нее протягивается гибкий проволочный проводник, после чего игла вынимается, а проводник остается в вене.

Центральный венозный катетер вводится по проводнику, который затем удаляется. После этого катетер можно продвинуть далее - в верхнюю полую вену. Дальнейшее продвижение катетера зависит от того, насколько глубоко его можно ввести в верхнюю полую вену.

После установки катетера в правильном положении он фиксируется на коже с помощью шва, рана очищается и перевязывается. Катетеризация вены с помощью проволочного проводника называется методом Сельдингера.

Осложнения


При введении иглы сквозь мягкие ткани существует риск попадания воздуха в плевральную полость (пневмоторакс). Данное осложнение можно выявить с помощью рентгенографии.

К другим осложнениям, которые могут развиться во время катетеризации, относятся кровотечение в плевральную полость, попадание воздуха в вену (воздушная эмболия), сердечная аритмия. Если кончик катетера нестерилен, возможно развитие серьезных осложнений - бактериемии и сепсиса.

Катетеризация внутренней яремной вены


1. Так как общая сонная артерия располагается рядом с внутренней яремной веной, врач сначала определяет на шее место пульсации сонной артерии. После этого можно определить и обозначить на коже расположение внутренней яремной вены.

2. Игла большого внутреннего диаметра вводится в вену под углом по направлению к задней части внутреннего конца ключицы. При попадании иглы в вену шприц наполняется кровью.

3. После этого шприц отсоединяется от иглы. Через иглу продевается проволочный проводник. Затем игла удаляется, а проволочный проводник остается в вене.
Сонная артерия располагается рядом с внутренней яремной веной 
Сонная артерия располагается рядом с внутренней яремной веной »
Игла большого внутреннего диаметра вводится в вену под углом 
Игла большого внутреннего диаметра вводится в вену под углом »
После этого шприц отсоединяется от иглы 
После этого шприц отсоединяется от иглы »

4. Гибкий пластиковый катетер вводится по проводнику (который затем можно удалить) в вену и продвигается в верхнюю полую вену (крупную вену, доставляющую кровь в сердце).

5. Пластиковый катетер, введенный по проводнику, имеет три канала. К нему присоединяется трехходовый клапан. Это позволяет одновременно вводить пациенту химически несовместимые вещества (жидкости).

6. Положение катетера контролируется с помощью рентгенографии. После этого он фиксируется на коже, а рана перевязывается стерильным бинтом. Катетер может находиться в вене в течение нескольких недель.
Гибкий пластиковый катетер вводится по проводнику в вену и продвигается в верхнюю полую вену 
Гибкий пластиковый катетер вводится по проводнику в вену и продвигается в верхнюю полую вену »
Пластиковый катетер, введенный по проводнику, имеет три канала 
Пластиковый катетер, введенный по проводнику, имеет три канала »
Положение катетера контролируется с помощью рентгенографии 
Положение катетера контролируется с помощью рентгенографии »

Тело человека. Снаружи и внутри. №47 2009

БЫЛА ЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ЭТА СТАТЬЯ?
0
<< ПРЕДЫДУЩИЕ СТАТЬИ
Лечение ановуляции
Лечение » Репродуктивная система

Помощь при депрессии — оценка, лечение и прогноз
Лечение » Психические расстройства

Во время игры ребенок получил травму локтя
Лечение » Травматология

Порез пальца привел к необходимости пересадки кожи
Лечение » Первая помощь

Ребенок разбил стеклянную дверь и поранился ее осколками
Лечение » Травматология

Хирургическое лечение рака легких
Лечение » Онкология

Медицинская помощь при открытых переломах
Лечение » Первая помощь

Электросудорожная терапия — показания и побочные эффекты
Лечение » Нервная система

СЛЕДУЮЩИЕ СТАТЬИ >>
Кольпосуспензия — обследование и причины стрессового недержания мочи
Лечение » Урология

Кольпосуспензия — хирургическая операция
Лечение » Хирургия

Падение во время игры приводит к травме руки
Лечение » Травматология

Тяжелый приступ астмы
Лечение » Первая помощь

Переохлаждение в результате травмы
Лечение » Первая помощь

Расстройства, воспаления и рак пищевода — диагностика и лечение
Лечение » Гастроэнтерология

Затруднения при глотании
Лечение » Гастроэнтерология

Ахалазия — обследование, инородные тела в пищеводе
Лечение » Гастроэнтерология




Ссылка на эту статью в различных форматах
HTMLBB CodeText


КОММЕНТАРИИ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

Пока нет комментариев. Пишите смело!


Сколько будет 49 + 36 =

       



КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Катетеризация подключичной вены Катетеризация внутренней яремной вены Катетеризация внутренней яремной вены
ПОДРАЗДЕЛЫ САЙТА Все статьи раздела Народные рецепты Первая помощь Гастроэнтерология Дерматология Иммунология Инфекционные болезни Кардиология Нервная система Онкология Офтальмология Органы дыхания Пластическая хирургия Проктология Психические расстройства Ревматология Репродуктивная система Стоматология Система кровообращения Травматология Урология Хирургия Эндокринная система
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ Катетеризация мочевого пузыря
Лечение » Первая помощь
Артерии и вены головы и шеи
Знания » Анатомия человека
Дуральные венозные синусы (пазухи)
Знания » Анатомия человека
Пенсионер повредил варикозно расширенную вену
Лечение » Первая помощь
Кровеносные сосуды и вены верхних конечностей
Знания » Анатомия человека
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
Твитнуть
Medsest.ru © 2015 | Карта сайта | Обратная связь | Поиск по сайту
Категории: Здоровье человека | Описание болезней | Лечение болезней | Описание лекарств | Правильное питание | Интересная жизнь | Знания о человеке