Признаки и симптомы
В случае спина бифида оккульта патология спинного мозга при внешнем осмотре не видна. Видимые клинические аномалии затрагивают кожу и ткани непосредственно под ней.
При спина бифида кожа может быть приподнята лежащей под ней припухлостью, которая распространяется в подлежащие ткани и через дефект позвонка соединяется со спинным мозгом. Это приводит к тому, что спинной мозг не может свободно двигаться вверх и вниз во время наклонов, результатами чего являются повреждения спинного мозга. Кожа, покрывающая эту припухлость, почти всегда содержит мягкую розоватую ткань. При отсутствии опухоли в этом месте может находиться участок оволосения или впадина. Эти аномалии являются предупреждающими сигналами о возможной фиксации спинного мозга. Существует одно исключение - впадина, находящаяся очень низко и лежащая над верхушкой копчика (самой нижней части позвоночного столба), не указывает на фиксацию спинного мозга, который заканчивается выше. Клиническая картина синдрома фиксированного спинного мозга включает мышечную слабость и атрофию нижних конечностей, недержание кала и мочи, боль, утрату чувствительности в нижних конечностях и деформацию стоп. Чаще всего эти симптомы при рождении отсутствуют и развиваются в течение первых нескольких лет жизни, хотя могут проявиться и во взрослом возрасте. Рентгеновское обследование таких больных (кроме очень маленьких детей) показывает костные аномалии и дефекты позвоночника.
Лечение
Лечение спина бифида оккульта является профилактическим, поскольку ставит целью предупреждение неврологических нарушений. Если повреждения уже развились, шансы на полное восстановление очень малы, если только операция не была предпринята немедленно после появления симптомов. При планировании операции используются данные МРТ и компьютерной рентгеновской томографии. Целью является освобождение нижнего конца спинного мозга, чтобы исключить возможность будущих повреждений, и исправление косметического дефекта. Операция рассчитывается таким образом, чтобы не создавать новые и не усугублять существующие неврологические аномалии.
Коррективная хирургия
При корригирующей операции делается разрез, затем подлежащая жироподобная масса (подкожная липома) отделяется от здоровых тканей. Хирург следует по ножке липомы вплоть до твердой мозговой оболочки. После этого липома - как подкожная, так и интрадуральная -отсекается от спинного мозга. Это восстанавливает возможность свободного перемещения спинного мозга при движении позвоночника.
Тело человека. Снаружи и внутри. №40 2009