Кожа обладает несколькими защитными механизмами для предотвращения инфекций:
- плотный поверхностный (роговой) слой;
- постоянное отшелушивание клеток поверхностного слоя;
- наличие иммуноглобулинов в потовой жидкости;
- кислое значение pH;
- нормальная микрофлора кожи.
Кожные инфекции развиваются вследствие травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, гипергидратации, воспаления или на фоне уже существующего кожного заболевания, например экземы. Инфекция может быть также результатом чрезмерного развития естественной микрофлоры или результатом контакта с зараженным предметом или человеком.
Самыми распространенными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки.
Импетиго развивается под действием стрептококков или стафилококков. Буллезная форма заболевания обычно вызвана стафилококком, а струпная -бета-гемолитическим стрептококком. Импетиго является очень заразным заболеванием, которое обычно распространяется среди детей. Очень часто импетиго приобретает форму эпидемии, имеет множество синонимов, например «школьная оспа». Инфекция обычно начинается на лице, руках или ногах. Пусковым механизмом для развития заболевания часто являются царапины на коже или укусы насекомых. После инфицирования одного человека вскоре заболевают и другие члены его семьи.
Типичные признаки
Для заболевания характерно появление на коже красных папул, выступающих над поверхностью кожи, которые затем превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. После разрыва из них вытекает экссудат золотисто-желтого цвета, что является типичным признаком данной инфекции. Очаг поражения может зудеть, однако обычно остается безболезненным.
Кожные элементы проходят самостоятельно, не оставляя рубцов. Редким осложнением данной инфекции является постстрепто-кокковый гломерулонефрит.
У маленьких детей болезнь чаще всего протекает в буллезной форме. Некоторые штаммы стафилококков выделяют токсин, который приводит к шелушению верхнего слоя кожи. Этот признак получил название «синдрома ошпаренной кожи», который в 5% случаев приводит к летальному исходу. Ограниченная форма инфекции обычно лечится местными антибиотиками. При более обширном поражении показан прием антибиотиков перорально (внутрь).
Борьба с инфекцией
Большинство кожных инфекций успешно лечится с помощью антибиотиков. Также необходимо принять меры по предупреждению распространения инфекции. Пациентам рекомендуется следующее.
- Не притрагиваться к инфицированным участкам кожи.
- Очищать очаг поражения с помощью воды и мягкого мыла.
- Осторожно удалять корочки перед нанесением антибактериальной мази или крема.
- При нанесении мази на пораженные участки использовать перчатки.
- Пользоваться индивидуальным полотенцем, которое должно ежедневно стираться.
Эктима
Эктима - инфекция, подобная импетиго, которая, однако, поражает более глубокие слои кожи (дерму). Заболевание распространено в регионах с тропическим климатом и связано с неудовлетворительными санитарными условиями и плохим питанием. Обычно поражается кожа ног и ягодиц с образованием корок на изъязвленной коже. В связи с локализацией очага инфекции в глубоких слоях кожи, выздоровление происходит медленно, часто с образованием рубцов.
Виды кожных инфекций
Кожные инфекции могут развиваться в любом возрасте. Их проявления варьируют от сыпи до отека и воспаления. Наиболее тяжелые кожные инфекции могут сопровождаться повышением температуры тела и нарушением функции внутренних органов. В таких случаях необходимо оказание экстренной медицинской помощи.
Фолликулит
Фолликулит - стафилококковое поражение волосяных фолликулов, сопровождающееся появлением гнойничков. Обычно локализуется на лице или ногах, преимущественно у юношей.
Иногда наблюдается гнойное воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов, называемое карбункулом. Появление карбункулов на шее может быть связано с сахарным диабетом.
Для лечения инфекции назначается пероральный прием антибиотиков. В некоторых случаях необходимо хирургическое вскрытие крупных карбункулов.
Целлюлит
Целлюлит - инфекция, поражающая подкожно-жировой слой; вызывается бактериями стафилококка или стрептококка. Заболевание обычно развивается вследствие местной травмы (например, раны), которая является входными воротами для инфекции.
Определить распространение инфекции бывает достаточно сложно. Заболевание сопровождается маловыраженными общими симптомами. Может наблюдаться повышение температуры тела. Лечение должно быть направлено на уменьшение периферического отека и включать пероральный прием антибиотиков.
Рожа
При отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход. Заболевание хорошо лечится антибиотиками пенициллинового ряда. В некоторых случаях наблюдаются рецидивы инфекции с поражением той же области. Для их предотвращения может потребоваться профилактическое назначение антибиотиков в небольших дозах.
Некротизирующий фасцит
Некротизирующий фасцит - это воспаление тканей, располагающихся под кожей. Является осложнением целлюлита при отсутствии адекватного лечения. Стрептококки и другие патогенные организмы, включая анаэробы, вторгаются в ткани и разрушают их с развитием шока и нарушением функции внутренних органов. На коже, расположенной над областью поражения, появляется сыпь, которая затем приобретает темно-серый цвет, сопровождается выраженной болезненностью. Даже при радикальном хирургическом удалении инфицированных тканей и назначении системных антибиотиков в некоторых случаях избежать смертельного исхода не удается.
Рецидивирующие инфекции
Некоторые люди склонны к рецидивам стафилококковой инфекции. Часто это связано с заболеванием сахарным диабетом, снижением общей сопротивляемости организма, приемом некоторых лекарств, подавляющих способность противостоять инфекциям, или хроническим носительством возбудителя на коже
Тело человека. Снаружи и внутри. №33 2009