Диагностика и лечение нервной анорексии

Диагностика нервной анорексии может быть для врача несложной, но убедить пациента в том, что он болен, бывает очень трудно. Консультирование, медикаментозное лечение, в крайних случаях насильственное кормление - все эти методы могут быть задействованы.

Критерии диагностики

Для диагностики нервной анорексии не существует лабораторных тестов. Первичная потеря веса, не связанная с другими заболеваниями, а также последующее сохранение массы тела на уровне существенно ниже того, который считается нормальным для индивида подобного роста, возраста и пола, как у больного, является одним из критериев диагностики данной болезни. Пиковый период появления анорексии - средний подростковый.

Гормональные нарушения

Другим критерием являются глубокие гормональные нарушения, принимающие разные формы у мужчин и женщин. Молодые девушки, достигшие периода половой зрелости и имевшие регулярные менструации, обнаруживают, что менструальные выделения сокращаются, а менструации становятся нерегулярными. Во многих случаях они совсем прекращаются (аменорея).

Гормональные нарушения у мужчин выражаются в сокращении частоты эякуляций, а со временем и ограничивают способность иметь эрекцию. К сожалению, принятые определения анорексии не включают в себя такие гормональные нарушения, которые могут появляться у мужчин.

Отсутствие менструации в течение трех месяцев подряд рассматривается как один из трех основных критериев диагностики нервной анорексии у женщин. Двумя другими критериями являются низкий вес и навязчивое пристрастие к соблюдению строгих диет, а также абсолютное избегание увеличения веса. Взятые вместе, эти факторы были названы одним из исследователей факторами, формирующими «фобическое избегание нормального веса».

Нервная анорексия и функция мозга

Существование с очень низкой массой тела оказывает пагубное влияние на работу мозга. Особенно это воздействует на процессы мышления и обработки информации мозгом.

Последние исследования показывают, что можно обнаружить различия при сравнении снимков мозга девушки, страдающей анорексией, со снимками мозга здоровой девушки. Еще до конца неясно, развиваются ли дефекты мозга, определяемые на снимках, вследствие болезни или они уже были у девушки перед развитием анорексии. Также не было пока установлено, что происходит с мозгом после выздоровления пациента. Общеизвестно, что люди могут унаследовать генетически обусловленные конституциональные особенности или личностные характеристики. Это может предрасполагать человека к развитию анорексии при воздействии неблагоприятных внешних обстоятельств и причин.

Выздоровление

Выздоровление может быть долгим и трудным процессом. Пациенту сначала нужно вновь набрать необходимую массу тела, а затем пройти продолжительный курс психотерапии.

Прибавление в весе само по себе не означает выздоровления. Однако без возврата веса (по крайней мере до нижней границы нормального диапазона) выздоровление произойти не может, так как напряженное психическое состояние пациента не позволит ему воспринять новые идеи и обработать новую информацию.

Существуют различные представления о том, как нужно создавать и поддерживать отношения с типичными больными анорексией. Все едины во мнении, что восстановление нормального веса посредством принятия пищи, консультирования и психотерапии является необходимым для повышения у пациента самооценки и выработки более гибкого мышления. Иногда применяется система вознаграждений, чтобы стимулировать прибавление веса.

Те, кто вылечился от анорексии, способны регулярно принимать пищу, богатую питательными веществами, чтобы поддерживать свой нормальный вес. Это позволяет им жить нормальной жизнью во всех ее сферах, включая под держание плодотворных личностных отношений. Прибавка веса также устраняет проблемы с фертильностью.

Длительное восстановление и поддержка

Люди, страдающие нервной анорексией, требуют анализа и лечения, направленного на биологические, психологические и социальные аспекты этой сложной хронической болезни. Оценка состояния и непрерывное лечение анорексии должны быть междисциплинарными и в идеальном случае выполняться командой медиков, состоящей из врачей, медсестер, специалистов по питанию, психиатров. Лечение анорексии должно осуществляться в клиниках, компетентных в ведении подобных пациентов, а также досконально владеющих информацией о нормальном физическом и психологическом развитии подростков.

Госпитализация необходима в случае недостаточности питания, наличия клинических данных о физической или психической декомпенсации или при безуспешном амбулаторном лечении.